La gran caries de la salud pública | Sociedad - EntornoInteligente
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Fue difícil para Santiago y Ana sonreír. Sus dientes, castigados por el tabaco, el tiempo y el pánico en el dentista (en su caso), estaban ocultos entre las encías inflamadas, manchadas con un gris grisáceo. Ambos, con un nombre falso, se acercan a 60. Él es un dibujante y ella es la secretaria de administración. “Llevamos más de un año de tratamiento”, recuerda, “además de los empastes, tuve que tener un implante y carillas y Ana, también carillas. Pero estamos contentos, ya nada nos duele y luego está la estética cuestión, que es importante “. La factura, 20.000 euros entre los dos. Renunciaron a salidas, viajes e incluso su boleto de ópera para volver a abrir la boca.

El 21% de los españoles no visitan al dentista por razones económicas

La pareja no tuvo más remedio que rascarse el bolsillo, porque la odontología para adultos, excepto las extracciones de dientes, flema o trauma, no está incluida en la cartera de servicios de salud pública. Por el momento. El acceso a la atención pública dental ha aparecido en la agenda política española en las últimas elecciones. Constituye la medida de salud estrella del PSOE, aunque no es la única parte que lo ha incluido. Todas las formaciones estatales, excepto Vox, lo abordan. Unidos Estamos comprometidos a ofrecer dentistas gratuitos con servicios básicos “como empastes, limpiezas, ortodoncia, endodoncia, prótesis y férulas”. Los ciudadanos ofrecen esta atención a menores y los “programas de atención” de PP para grupos más vulnerables. Ana Prieto, portavoz de Salud de los Socialistas, explica que el dentista público llegará gradualmente, “comenzando con niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas con discapacidades”. En eso, el PSOE coincide con lo que los profesionales consideran grupos de atención preferencial.

Cada hogar español gastó en promedio en 2015, el año pasado con cifras disponibles en el Instituto Nacional de Estadística (INE), 435 euros en el dentista, una cantidad similar a la de anteojos, ortopedia o audífonos. Estos conceptos cubren la mayor parte de lo que desembolsan en salud, unos 1.000 euros. Según el Consejo de Dentistas, una de cada cinco personas (21%) no visita al dentista por razones económicas.

Por lo tanto, España es una rareza en su entorno, porque el grueso de los países de la UE sufraga al menos parte de ese gasto. Alemania es la nación con la mayor cobertura (soporta el 68% del costo), seguida de Croacia (61%), Eslovaquia (56%) y Eslovenia (51%), según datos de la Comisión Europea. “Cuando dicen que disfrutamos de la mejor salud pública del mundo, respondo que sí, pero si olvidamos que tenemos boca y anteojos”, dice el médico y diputado socialista de Madrid José Manuel Freire, editor de la ley de oral salud bucal . “Y el estado de nuestra boca es un marcador de desigualdad. Mientras más educación y más ingresos, mejor es la salud oral”. Y como estamos Prácticamente todos los adultos mayores de 35 años tienen o han tenido caries, según la última Encuesta de Salud Oral en España, 2015. A los 12 años, uno de cada tres niños ya está registrado para esta enfermedad y el 14% mantiene activas esas cuevas negruzcas. A los 15 años, el 35% de los adolescentes ricos sufren o han sufrido caries. Los pobres son peores: la mitad están afectados. La enfermedad periodontal y la falta de prótesis empeoran en los más desfavorecidos.

Problema global Una revista reciente especial The Lancet firmado por especialistas de 10 países alerta sobre la desastrosa salud de la boca en todo el mundo (la mitad de todos los residentes, 3,5 mil millones de personas, tienen alguna enfermedad oral ) y recomienda encarecidamente la cobertura universal, una tendencia, advierten, se está abriendo camino. “Más de la mitad de la población mundial no ha visto a un dentista en sus vidas y nunca lo verá si no logramos integrar el cuidado bucal en los centros de salud”, dice uno de los autores, Habib Benzian, profesor del Universidad de Nueva York y editor de Atlas of Oral Health de la Federación Internacional de Odontología.

Mientras más educación e ingresos, mejor es la salud oral, según los expertos

“El cuidado dental nunca ha estado en la agenda, en parte porque se considera que tanto la caries como la enfermedad periodontal no son enfermedades graves que comprometen la vida de pacientes “, dice el economista de salud Fernando I. Sánchez Martínez, profesor de Economía Aplicada en la Universidad de Murcia. “Tampoco son contagiosos”.

“Aunque son muy comunes”, dice Benzian, también director asociado del Centro Colaborador de la OMS para la Mejora e Investigación Dental, “el cuidado de la boca a menudo se ve como un lujo y no como parte de los servicios básicos de salud”,

¿Cuánto costaría extender la cobertura? “7,000 millones de euros, alrededor del 10% del gasto público en salud”, dice el economista Sánchez Martínez. Esto ascendió a 74,150 millones de euros en 2017, según el Sistema de Cuentas de Salud. Los dentistas españoles respaldan esa cobertura. “Defendemos claramente que los beneficios orales reciben, como en la mayoría de los países de la UE, algún tipo de subsidio para el paciente”, explica el vicepresidente del Consejo de Dentistas, Francisco José García Lorente. “Somos muy conscientes de que esta propuesta es compleja debido a los costos”.

En naciones ricas, como España, sostiene Benzian, se estima que las enfermedades orales “son la cuarta condición más costosa de tratar”. Esto se debe al uso de tecnología muy avanzada. Y cita las prótesis debido a la complejidad del trabajo en el laboratorio.

En el coro de demandas para que el cuidado bucal se equipare con cualquier otra especialidad dentro del sistema de salud, expertos como Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública. “Mantener la boca sana da como resultado una mejor salud, está muy probado”, dice. Desde el grave riesgo de propagar infecciones al torrente sanguíneo hasta la relación de la periodontitis con tumores, infecciones y problemas estomacales, y no menos importante, la detección temprana del cáncer oral, según la Federación Dental Internacional.

Siete comunidades tienen cobertura dental pública para niños y adolescentes

Ocho regiones operan con un modelo concertado y dos con un modelo mixto

Las asociaciones de consumidores, desbordadas por escándalos como iDental, agregan: “Debería haber algo básico beneficios en el sistema público “, dice Jordi Castilla, portavoz de Facua,” y, por supuesto, herramientas de control para evitar abusos de franquicias donde prevalece el interés comercial “. iDental, una red de clínicas que ofrece servicios de bajo costo, cerró el año pasado dejando cientos de miles de personas con la boca medio fija y endeudadas, víctimas de una estafa de más de 60 millones de euros.

Último de los fraudes masivos en un panorama con muchos más dentistas que los recomendados por la OMS. En España hay uno por cada 1.300 habitantes, cuando la organización internacional establece que la proporción es de uno por cada 3.500 ciudadanos. Pero incluso ese número de profesionales no hace que los ciudadanos vengan a ellos. Solo la mitad de los españoles (46% en 2017) van anualmente, según lo recomendado por especialistas. Algo que también tiene que ver con el dinero. Los más ricos van más, el 60% lo hacen, en comparación con el 35% de los más pobres, revela la Encuesta de Condiciones de Vida del INE. El dentista supone una pesada carga económica para uno de cada cuatro hogares, y se agrava entre aquellos con menos ingresos: para casi un tercio de los pobres (28,9%), el gasto del dentista no es muy aceptable.

El aspecto económico no es, sin embargo, la razón fundamental para no ir, ni la fobia alrededor del torno o los pinchazos de anestesia, que aducen el 15% de los encuestados: “La razón principal [56%] es la sensación de que no hace falta que se haga nada “, dice Lorente. “Hay mucho trabajo educativo para explicar la importancia de las revisiones, se puede diagnosticar problemas ocultos o prevenir futuras enfermedades”.

Concienciar sobre la prevención Los niños, que son clave en el futuro de la salud dental, son los que obtienen más atención pública. Como consejero de Salud Vasca, José Manuel Freire estableció en 1990 el primer sistema de cobertura dental para niños entre las edades de siete y 15 años, el Programa de Asistencia Dental Infantil, en el que se organiza atención privada con dentistas privados pagándoles una cantidad anual por cada paciente. El resultado, 28 años después, es que el 74% de los niños vascos de 12 años no tienen caries; en 1998 era solo el 18%.

Hoy, siete comunidades más tienen este programa: Andalucía, Aragón, Baleares, Canarias, Extremadura, Murcia y Navarra, aunque la tasa de uso es muy variable. Siete tienen cobertura pública para niños y adolescentes (Galicia, Asturias, Cantabria, La Rioja, Madrid, Cataluña y la Comunidad Valenciana) y dos un modelo mixto (Castilla y León y Castilla-La Mancha), donde los tratamientos simples son realizados por un público dentista y los complejos se arreglan con uno privado. Aunque los especialistas, en una publicación oficial del Consejo de Dentistas, dicen que la cobertura pública es “caótica”, porque, dicen, no hay atención en el embarazo ni en la dentición provisional.

“La industria se une a nosotros para desviar la atención ” El dentista estadounidense Cristin Kearns, de 47 años, firma uno de los artículos de la serie The Lancet sobre salud oral. Es profesora en la Facultad de Odontología de la Universidad de California en San Francisco y forma parte de SugarScience, un centro documental cubierto por el campus que brinda información sobre el impacto de los azúcares en la salud. Ella dejó su trabajo como administradora de una clínica dental para investigar el papel de la industria azucarera en las políticas de salud.

Pregunta. ¿Cuáles son los principales hallazgos de su investigación?

Respuesta. Desde que escribí el artículo sobre cómo la industria azucarera influyó en el trabajo del Instituto Nacional de Investigación Dental [publicado en 2015 en la revista PLOS Medicine y en el que se analizan 319 documentos internos de la industria datados entre 1959 y 1971, además de ficheros del instituto nacional]he sido muy consciente de que la industria azucarera tiene un historial de influencia en el sector de la salud bucal.

P. ¿Cuáles son los modos y estrategias de esa industria?

R. Nuestro comentario sobre The Lancet advierte sobre las relaciones entre la industria alimentaria y el sector de la salud bucal que aún existen en la actualidad. Sugerimos que una de las razones por las cuales la industria mantiene estos vínculos es mantener al sector enfocado en soluciones que no tienen nada que ver con la dieta para mejorar la salud bucal, desviando la atención de las estrategias de reducción de azúcar.

P. ¿El aumento en el consumo de azúcar es clave en el empeoramiento de la salud oral?

R. La OMS lo dice en sus recomendaciones. Un análisis de estudios de cohortes en niños sugiere una asociación positiva entre la ingesta de azúcares libres y la caries dental cuando representa más del 10% de toda la ingesta energética. En otros tres estudios, si el 5% de toda la ingesta de energía era azúcares, significaba niveles más bajos de descomposición. Pero la fiabilidad de los estudios de cohorte fue moderada y la de los estudios de población muy baja.

P. ¿Qué tienen que hacer las autoridades para reducir el consumo de azúcar?

R. El objetivo es alcanzar las recomendaciones de la OMS o superarlas [la organización pide no rebasar el 10% de azúcares añadidos en la ingesta calórica diaria y recomienda no superar el 5%].

P. ¿Gravar los alimentos azucarados es la mejor manera de reducir el consumo de azúcar?

R. La OMS lo considera la estrategia más efectiva.

P. Sorprendente el pequeño número de países que lo han hecho. ¿Por qué?

R. Es una pregunta complicada. Pero la oposición de la industria es ciertamente un factor importante.

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LINK ORIGINAL: NewsBeezer

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