Datos de un ensayo clínico contra el cáncer de mama, muestran que el trastuzumab debería permanecer como tratamiento estándar

ENTORNOINTELIGENTE.COM / Investigaciones en más de 8.000 mujeres, que participaron en el estudio más grande del mundo de dos tratamientos para el cáncer de mama HER2−positivo, refuerzan otros hallazgos de este ensayo clínico que demuestran que el fármaco trastuzumab (Herceptin) debiera seguir siendo el tratamiento estándar en este tipo de cáncer, expresa una investigadora de la Clínica Mayo. Este estudio, que se presentó en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), en Madrid 2014, revela que cuando se utiliza como terapia única dirigida hacia HER2, en combinación con quimioterapia estándar, trastuzumab ofrece un mejor resultado que lapatinib (Tykerb), explica la Doctora Edith A. Pérez, M.D., vice−directora general del Centro de Cáncer de la Clínica Mayo y directora del Programa Traslacional de Genómica del Cáncer de Mama de la Clínica Mayo en Florida. La Dra. Pérez es copresidenta de ALTTO (ALTTO – Adjuvant Lapatinib and/or Trastuzumab Treatment Optimization study). — Estudio de Optimización de Tratamiento Adyuvante con Lapatinib y/o Trastuzumab). El ensayo clínico de fase III, en el que se probaron combinaciones de los dos fármacos o el uso de estos por sí mismos —además de la quimioterapia estándar—, enroló a 8.381 participantes, en 946 centros médicos en 44 países. Un hallazgo clave de ALTTO, publicado en junio, mostró que lapatinib, cuando se utiliza además de trastuzumab como parte de una terapia dual, no ofreció ningún beneficio estadísticamente significativo para las pacientes, tales como sobrevivencia libre de enfermedad o sobrevivencia general. El bloqueo dual, utilizando dos fármacos anti−HER2 sólo aumentó la toxicidad, aclaró la Dra. Pérez. Este nuevo análisis comparó el uso de lapatinib o trastuzumab solo, como también los resultados en pacientes sin enfermedad a las que se les ofreció trastuzumab como tratamiento adyuvante después de haber sido tratadas solamente con lapatinib. Los investigadores descubrieron que trastuzumab ofreció un mejor resultado en comparación con el uso de lapatinib solo. Después de 4,5 años de seguimiento, un 14 por ciento de las pacientes que utilizan trastuzumab experimentaron al menos un evento de enfermedad, en comparación con un 18 por ciento de aquellas que utilizan lapatinib. Un evento de enfermedad se define como la recurrencia del cáncer de mama en cualquier parte del cuerpo, un nuevo cáncer, o muerte por cualquier causa. Sin embargo, la seguridad cardiaca fue buena en ambos grupos y no hubo diferencias en la tasa de desarrollo de metástasis en el cerebro, dice la Dra. Pérez. Los investigadores también demostraron que el cambio de lapatinib a trastuzumab ofreció un beneficio a las afectadas. De las 2.100 pacientes del grupo de lapatinib, el 52 por ciento recibió al menos una dosis de trastuzumab. "Nos alegramos de haber recibido temprano aviso, en agosto de 2011, del potencial inferior beneficio de lapatinib en comparación a trastuzumab, que nos llevó a ofrecer trastuzumab a las pacientes que habían sido asignadas a lapatinib solo. Esta intervención habla bien de nuestra flexibilidad en el manejo de ensayos clínicos", expresa la profesional. "ALTTO fue y es un ensayo mundial muy importante. Todos los pacientes fueron cuidadosamente manejados y demostramos mejores resultados generales de lo previsto", explica. "Probamos que la actividad de lapatinib parecía ser menor que la de trastuzumab en el marco adyuvante, que había una tendencia hacia un beneficio adicional si esas pacientes fueran cambiadas a trastuzumab, que la seguridad cardiaca era mejor de lo previsto y que el número de metástasis cerebrales pareció ser similar en quienes recibieron lapatinib o trastuzumab". La Dra. Pérez agrega que las pacientes todavía se encuentran en seguimiento y el equipo científico está investigando muestras tumorales y de sangre, para descubrir y analizar biomarcadores potenciales para la eficacia del tratamiento. El estudio fue financiado por el Intergrupo de Cáncer de Mama de América del Norte (TBCI, The Breast Cancer Intergroup), con sede en Estados Unidos; el Grupo Internacional de Mama (BIG, Breast International Group) en Bruselas, Bélgica; el Instituto Nacional del Cáncer y Glaxo SmithKline. TBCI consiste en seis ensayos clínicos financiados por grupos cooperativos del Instituto Nacional del Cáncer, NCI, que es parte de los Institutos Nacionales de Salud. Para más información acerca de los tratamientos para el cáncer de mama y otros tipos de cánceres disponibles en la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, llamar al departamento de Servicios Internacionales al teléfono 904−953−7000 o enviar un email a intl.mcj@mayo.edu. Para más información en español, visite MayoClinic.org/espanol. Twitter: @ClinicaMayo y Facebook.com/MayoClinicEspanol

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 Inicio > Internacionales | Publicado el Viernes, 12 de Abril del 2013
PANAMÁ : Soterramiento de cables empezará su primera fase
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ENTORNOINTELIGENTE.COM / El contrato de soterramiento de cables a cargo de la empresa Sime está en la fase de "demarcación de campo", que es la certificación de la profundidad y ubicación de los ductos por donde se ubicarán los cables eléctricos y de telecomunicaciones.
El área de trabajo, cuyo valor de adjudicación es de 42 millones de dólares, comprende el polígono delimitado por la Avenida Nicanor de Obarrio, Vía España, Vía Brasil y la avenida Federico Boyd. (Ver infografía) Sebastián Pérez, director de Operación Eléctrica de Gas Natural Fenosa (GNF), informó que una vez se complete la fase de identificación de los planos sobre el terreno se empezarán las obras civiles como la excavación y ubicación de las tuberías subterráneas.
"Es la primera intervención del proyecto en la capital porque se identificó como el sector más crítico y los trabajos apenas comienzan. La idea es acabar con ese impacto visual de cableado que afean la ciudad", expresó Pérez.
Para lograrlo, mencionó que la empresa eléctrica, en la parte que le corresponde, tuvo que acceder a préstamos bancarios a 30 años que serán transferidos en milésimas a los usuarios en la tarifa eléctrica. Sobre esa tasa que cargarán los usuarios, evitó profundizar, pero enfatizó que se devuelve en las tarifas por la facturación anual que realizan las empresas de telecomunicaciones por el uso de las instalaciones eléctricas a GNF.
"Ese dinero −700 mil dólares por año aproximandamente− y el subsidio estatal impiden que el usuario logre ver esa tasa mensual por el soterramiento en el pago de su recibo mensual", es la explicación del director de operaciones eléctricas de Gas Natural.
Pero además, el inicio de las obras civiles tendrá un impacto directo en los conductores y usuarios del transporte público, relacionado con la congestión vehicular. Las obras comprenden intervenciones de espacios públicos y vías, que se prolongarán durante los próximos tres años y que incidirán en el tráfico por el lugar. Las incomodidades en esta primera fase empezarán en el área bancaria y se extenderán hasta diciembre de 2015 cuando concluya el contrato de soterramiento de cableado eléctrico y de telecomunicaciones. A medida que se avance en el sitio, la proyección será continuar paulatinamente en áreas como Bella Vista, San Francisco, Tumba Muerto, Transístmica y Calidonia, informaron en la Autoridad de los Servicios Públicos (Asep), que es la entidad responsable de la ejecución del proyecto, según lo establece la Ley 15 del 26 de abril de 2012.
Para el desarrollo de esta primera fase en el polígono de Obarrio, la inversión eléctrica es de 24 millones de dólares, mientras que la parte de telecomunicaciones es de 18 millones.
Paralelo a la ejecución de la obra que recibió orden de proceder en noviembre del año pasado, el director de electricidad de GNF adelantó que ya se enviaron los diseños y planos de la continuidad del proyecto en las ciudades de David y Santiago a la Asep para que se aprueben y posteriormente se convoque a licitación pública.
Para estos dos puntos, la inversión eléctrica, según estimación de GNF, es de 3.7 millones de dólares que corresponden al renglón de inversión para el año 2012 de 71 millones de dólares; se incluyen mejoras en la red.
En la Asep, el director encargado de telecomunicaciones, César Díaz, confirmó que aún se realizan los estudios de campo para posteriormente iniciar las obras civiles del proyecto que debe completarse en 36 meses. En la parte que corresponde a las telecomunicaciones, la inversión de 14 millones de dólares en el polígono de Obarrio y en el resto de los sitios donde se dé continuidad al proyecto, la asumen los clientes con el pago mensual del medio por ciento (0.5%) de la tasa mensual como impuesto.
Lo anterior se fijó en el Artículo 1 de la Ley 15 de 2012 que "establece una tasa para cubrir los costos de soterramiento de cableado e infraestructura de los servicios de telecomunicaciones y de televisión pagada".
La disposición, que es efectiva desde abril de 2012, incluye a los clientes de telefonía móvil celular, básica local, nacional, internacional y pagada. Los servicios de internet y " payperview y VOD" no se incluyen en la tasa mensual.
Las estimaciones de la Asep en la recaudación, de acuerdo con el número de clientes en las telecomunicaciones a nivel nacional, es de 1.8 millones de dólares.
Paralelo al desarrollo de las obras civiles que incluye abertura de vías y área de servidumbre, Díaz adelantó que se realizan los inventarios del cableado en las ciudades de Colón, David (Chiriquí) y Santiago (Veraguas) para proceder al paso de la licitación.
Sin embargo, admitió que existen sectores que se han ido incluyendo de manera paulatina a través de las obras que desarrolla el Ministerio de Obras Públicas. Citó como ejemplo las intersecciones, el Casco Antiguo y áreas donde la Secretaría del Metro completa los trabajos de las estaciones subterráneas. "En cada uno de estos sitios se han ido insertando los ductos para el soterramiento en estos lugares", contó Díaz.
Para las autoridades del Tránsito se trata de trabajos que no tendrán mayor impacto en la circulación, pero admiten que habrá sitios en los que será necesario que se hagan adecuaciones. www.entornointeligente.com

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