U na de las complicaciones más frecuentes en los diabéticos es el deterioro del sentido de la vista por la Retinopatía Diabética, enfermedad causada por el daño en los vasos sanguíneos que irrigan la retina, precisamente el lugar de los ojos sobre el que se ubican los tejidos sensibles a la luz y donde el órgano se conecta con el nervio óptico, responsable de llevar las imágenes convertidas en impulsos nerviosos al cerebro.

El doctor Rudi Magdalenic, oftalmólogo especialista en retina y vítreo del Instituto de Microcirugía Ocular Caracas explica que los vasos sanguíneos de la retina del diabético pueden sufrir un debilitamiento de su pared y permitir la salida de líquido o sangre hacia la superficie retiniana, así como puede hacer crecer ramificaciones vasculares frágiles haciendo que la imagen enviada al cerebro sea borrosa.

"Hay dos tipos de retinopatía diabética: La no proliferativa, considerada como etapa inicial.

En ella los vasos sanguíneos de la retina se deterioran progresivamente y forman sacos que obstruyen parcial o totalmente la circulación de la sangre. Estos vasos sanguíneos sufren pequeñas hemorragias cuyo líquido en el tejido fuera de los vasos produce inflamación de la retina. Cuando el edema se reabsorbe quedan sustancias atrapadas en el tejido que forman depósitos que pueden acumularse en la mácula (zona de mayor agudeza visual) provocando una pérdida de visión considerable" continua el retinólogo.

Afortunadamente en un 80% de los casos la afectación de este tipo de retinopatía no produce un daño importante de la visión. Es una señal de peligro, si no se controla puede avanzar a etapas más graves y causar ceguera.

"El otro tipo de Retinopatía es la llamada proliferativa, puede considerarse como la continuación de la no proliferativa pero, en su evolución hay un fenómeno de falta de aporte de oxigeno a las células (isquemia). La isquemia hace que el tejido estimule la formación de nuevos vasos sanguíneos en retina y nervio óptico que tienen una gran fragilidad y pueden romperse y sangrar dentro del humor vítreo, (sustancia transparente y gelatinosa del centro del ojo). Si la sangre opaca el humor vítreo que normalmente es transparente, se bloquea la luz que pasa hacia la retina, y las imágenes se ven distorsionadas. En esta situación puede generarse un desprendimiento de la retina por tracción, a la vez que los vasos sanguíneos pueden también formarse hacia el iris, obstruir los canales de drenaje y causar un aumento de la presión ocular, dando lugar a severas pérdidas de la visión y otras complicaciones como el Glaucoma Neovascular" completó Magdalenic.

La aparición y progreso de la retinopatía diabética está directamente relacionada con los niveles elevados de azúcar en la sangre (glicemia en sangre) y empeoran con niveles de tensión arterial alta que normalmente sufren los diabéticos. La frecuencia de aparición de la enfermedad aumenta con el transcurso del tiempo.


¿CÓMO PREVENIRLA?
· Controlando los niveles
de azúcar en sangre, siguiendo el tratamiento indicado por su médico especialista ya sea vía oral o con inyecciones de insulina. Realizando ejercicio diariamente y manteniendo una dieta adecuada.


· Controlando los niveles
de tensión arterial con tratamiento médico.


· Realizándose anualmen− te un examen completo de la vista con un médico oftalmólogo que le dilate la retina y realice una revisión del fondo de sus ojos con un oftalmoscopio.

Si ha sido diabético por más de 10 años debe ser cuidadoso y riguroso con este control.


· El oftalmólogo podrá or−
denarle algunos exámenes especiales si encuentra síntomas sospechosos de una enfermedad de la retina.


TRATAMIENTO
· Control de la diabetes es lo
fundamental, en conjunto con otros médicos especialistas.


· Láser para cauterizar o
fotocoagular los vasos sanguíneos que fugan. A tiempo puede detener el daño visual. Se aplica en el consultorio. No todos los pacientes son candidatos para este tratamiento.


· Cirugía: Vitrectomía se
reemplaza el humor vítreo por una solución salina, gas o aceite de silicón. Se utiliza cuando el humor vítreo está lleno de sangre o hay tracción que pueda desprender la retina. Si hay cataratas, se pueden operar simultáneamente.


· Inyecciones intraocula−
res de medicamentos antiangiogénicos (anti−VEGF) complementan a los anteriores, en el control de los neovasos y el edema.